Historia Clinica
Anamnesis
Nombre :F.S.
Edad :60 años.
Sexo :Masculino
Ocupación :Agricultor
Estado Civil :Casado
Gº Instrucción :3ero primaria.
Religión :Católica.
Lugar Nac. :Huaral.
Antecedentes
PERSONALES:
Vivienda de adobe, con luz, agua y desagüe
PATOLÓGICOS
Ninguno
FAMILIARES
Padres fallecidos desconoce causa, hermanos aparentemente sanos
Enfermedad Actual
Tiempo de Enfermedad :2 años.
Inicio :Insidioso.
Curso :Progresivo.
Cuadro inicia hace dos años con sensación de pesadez en fosa iliaca izquierda que se fue acentuando con el tiempo. Hace 5 meses sufre caida con golpe hacia el lado izquierdo del cuerpo, presentando luego dolor en
rodilla y region inguinal izquierda el dolor fue incrementando en intensidad hasta no ser tolerable e impedir la deambulación el 05 de noviembre por lo que se automedica con dolocordrolan cediendo el dolor lo que le permitió caminar. El 12 de noviembre nota aumento de volumen y dolor del tercio distal del MII que se extendió en tres días hasta región inguinal del mismo lado, por lo que acude al HNDAC el 26 de noviembe 2006
Examen Físico
PA :120/80
FC :70
FR :20
Tº :37ºC
Despierto LOTEP, AREG, AREN, ABEH
PIEL: Tibia, elástica, turgente, leve palidez no cianosis, no ictericia
TCSC: Edema de MII , deja fovea, edema se extiende hasta region inguinal
PULMONES: Pasa bien ACP.
CARDIVASCULAR: RCR, no soplos
ABDOMEN: Blando, depresible no doloroso a la palpación, RHA presentes, masa palpable de 3x3cm en flanco y FII , de bordes lisos y no dolorosa a la palpación
GU: PPL(-) PRU(-)
NEUROLÓGICO:No deficit motor,no deficit sensitivo no signos meningeos
¿Cual es su Diagnostico Clinico ?
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Nota: la RX de pelvis corresponde al dia siguiente de la cirugia
¿Cuál es su Diagnostico?
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Envie su Dx como comentario, ...... El dx final sera publicado la primera semana del 2008 asi que.
¡ Feliz Navidad y un prospero año nuevo!
Son los sinceros deseos de :
Dr. Juan Chuquihuanca Garcia.
